最近很多人问我：

“Ruthanna，我今年的健保明年还能不能继续用？”

这个问题，2026年真的不能随便回答一句“自动续就好了”。

因为2027年加州健保市场确实出现了不少变化。

如果你属于下面这3类人，今年一定要把自己收到的保险公司通知打开看一遍：

第一，买个人健保的人；第二，公司给员工买团体健保的老板；第三，已经加入 Medicare Advantage 或 Part D 的红蓝卡长辈。

有些人需要换公司，有些人需要重新比较计划，还有些人虽然不需要换，但医生网络、药物、Copay、自费上限都有可能发生变化。

今天我一次给你讲清楚。

第一类：Molina个人健保客户，要特别注意你的地区

先说个人健保。

Covered California公布的2027年计划信息里，一个很重要的变化就是：

Molina Healthcare 2027年将不再提供 Rating Region 15 和 Region 18 的个人健保计划。

这两个区域分别包括：

Region 15：洛杉矶县东北部Region 18：橙县 Orange County

也就是说，如果你现在住在这些地区，而且个人健保买的是 Molina，2027年需要特别检查自己的续保安排。

根据 Covered California 公布的数据，大约有 1,600名 Molina 会员会受到这次服务区域调整影响。

但是大家注意：

这不等于“你明年一定没有保险”。

Covered California表示，受影响的会员可以重新选择2027年的计划；如果没有主动选择，也可能按照当年的续保及转保规则被安排到相应计划。

但我还是建议大家：

不要完全依赖系统自动处理。

为什么？

因为换了一家保险公司以后，你原来看病的：

• PCP家庭医生

• 专科医生

• 医院

• Medical Group / IPA

• 常用处方药

都不一定还在新的计划网络里面。

所以真正需要比较的，从来不只是：

“哪一个月费最便宜？”

而是：

“我的医生还在不在？我的医院还在不在？我的药还报不报？”

这个才是重点。

第二类：买Health Net公司健保的老板，今年一定要提前准备

这一条影响的是加州的企业老板。

Health Net已经正式宣布：

退出 California Commercial Group 商业团体医疗保险市场。

这里包括：

Small Business 小企业团险以及 Large Group 大型企业团险。

Health Net目前公布的信息是：

多数商业团体保单预计在2027年2月28日结束。

但是这里一定要注意一个细节：

不是每一家公司的保险都一定在2月28日同一天结束。

Health Net明确说明：

不同Employer Group的终止日期可能根据合同和监管要求不同。

所以老板现在最需要做的，不是看到“2月28日”就直接换保险，而是先把Health Net寄给公司的正式通知找出来。

看看你们公司的：

实际 Coverage End Date 到底是哪一天。

那公司老板现在应该做什么？

如果你公司现在是 Health Net，我建议至少提前做这几件事情：

① 确认你公司的实际终止日期

不要只听别人说。

直接看Health Net给公司的正式通知。

② 提前比较替代方案

市场上还有其他团体医疗保险公司可以选择。

到底适合哪一家，要看：

员工住在哪里、年龄结构、预算、医生网络，以及公司愿意承担多少保费。

不是所有公司都适合同一个保险公司。

③ 特别检查员工的医生网络

这一点非常重要。

如果公司有员工正在：

• 怀孕

• 做癌症治疗

• 做手术

• 长期看专科

• 使用昂贵处方药

换保险之前一定要提前检查：

医生、医院和药物网络能不能衔接。

另外，Health Net也提醒，原来已经累计的 Deductible、自费上限等金额，不一定会自动转到新的保险公司。

所以如果是在年中换保险，这一点尤其要提前确认。

第三类：有红蓝卡、已经加入Medicare Advantage的人，9月份的信千万别扔

接下来这一条，我希望大家直接转给家里的爸爸妈妈。

如果你已经有红蓝卡，而且现在参加的是：

Medicare Advantage计划，或者Part D处方药计划，

每年秋天都会收到一个非常重要的文件：

ANOC

Annual Notice of Change年度计划变更通知

这封信很多老人家收到以后觉得：

“又是保险公司的广告。”

然后顺手就扔了。

千万别扔。

因为这封信告诉你的，就是：

你2027年的计划到底改了什么。

比如：

• 月费有没有变化

• 看家庭医生 Copay 有没有变化

• 看专科多少钱

• 住院多少钱

• 自费上限是多少

• 药物报销有没有变化

• 哪些福利增加或减少

• 计划本身有没有重大调整

而且光看福利还不够。

进入新年度以后，还要重新确认：

你的医生、Medical Group、医院和常用药是不是还适合这个计划。

Medicare最重要的时间：10月15日—12月7日

Medicare每年的年度开放注册期是：

10月15日—12月7日

在这段时间里，符合条件的人可以根据自己的情况：

• 更换 Medicare Advantage Plan

• 从一个 Medicare Advantage 换到另一个

• 调整 Part D 药物计划

• 在符合规则的情况下重新选择 Medicare 的承保方式

大多数在这段时间做的变更，会从：

次年1月1日开始生效。

所以我的建议是：

9月份：看ANOC

10月份：查医生、药物和福利

10月15日以后：如果确实不合适，再决定要不要调整

而不是看到别人说：

“这个计划今年最好！”

就马上跟着换。

Medicare计划非常看个人情况。

别人用得很好，不代表你也适合。

2027年加州健保变化比较多。

家里有买个人健保的、公司有员工健保的，或者爸爸妈妈已经有红蓝卡的，都建议把今年收到的保险公司通知认真看一遍。

如果发现公司退出、计划终止、医生网络变化，或者明年保费和福利差距比较大，再根据自己的实际情况比较新的选择。

尤其家里有用 Medicare 的爸妈、长辈，这篇可以直接转给他们。

很多时候，一封看起来像“广告”的信，里面写的其实就是明年最重要的保险变化。

资料依据：Covered California 2027 Plans and Rates、Health Net Commercial Group Exit and Transition Information、Medicare.gov。

免责声明：本文仅作一般保险知识及市场变化科普，不构成针对个人的保险、法律、税务或医疗建议。不同地区、年龄、家庭收入、雇主合同、医生网络及具体保险计划均可能不同，实际承保范围、费用、福利、终止日期及续保规则以保险公司、Covered California、Medicare/CMS及具体计划官方文件为准。